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              我院神經外科成功完成首例頸動脈內膜剝脫術

              來源:范永建     發布時間:[2018-7-4 9:26:15]    瀏覽量:4754次

                                 我院神經外科成功完成首例頸動脈內膜剝脫術

                  6月底,神經外科門診來了一位特殊的病人—雙側頸內動脈狹窄的患者,患者頭暈,左側下肢麻木來我院就診。神經外科團隊全面評估患者病情,為他實施了頸動脈內膜剝脫術治療,術后效果理想,患者十分滿意。

                  頸內動脈狹窄主要是由動脈粥樣硬化引起, 頸動脈粥樣硬化主要累及頸內動脈起始部及頸內、外動脈分叉處,頸動脈狹窄是導致腦卒中的常見病因之一。頸內動脈狹窄臨床表現包括頭暈、頭昏,或反應遲鈍、記憶力降低,甚至認知功能障礙,對側肢體肌力弱、感覺異;騿适,同側單眼盲或視覺 空間能力異常,以及同側同向偏盲等。治療方法有藥物治療、頸動脈內膜切除手術(CEA)、 頸動脈支架血管成形術(CAS)等。

                  頸內動脈狹窄本身不是少見病并且我院有多年開展頸內動脈支架手術經驗,但是患者希望進行頸動脈內膜剝脫術治療。該技術之前在我院沒有先例,在肥城地區也是首次開展。

                  頸動脈內膜剝脫手術首創于上世紀五十年代,在歐美是治療頸內動脈狹窄的首選方法,也是目前有循證醫學證據的治療方法。該手術需要阻斷頸總動脈,頸外動脈,頸內動脈和甲狀腺上動脈。術中需暴露舌下神經,迷走神經等多條神經。手術需要在顯微鏡下對血管進行縫合,難度較大并且需要熟練的人員和麻醉配合。在國內該技術開展時間尚短,省內也只有10年左右歷史,泰安市更短。由于國內支架開展較好,所以該技術一直未能有限普及。

                  我院神經外科在尹海林副院長帶領下,成立了血管病專業組,前期科室相關人員通過自學,外出培訓,掌握了該項技術。本次手術由范永建副主任醫師帶組和協調,術前做了嚴密的規劃準備工作,首先術前多學科會診調整患者身體狀態,使一個有高血壓、糖尿病的病人各項指標均達到手術要求標準;其次是科室人員培訓,手術室人員溝通交流,并同來院指導教授溝通,做好各種設備器械的準備。尹院長強調團隊精神,要求大家發揮協作精神,保證醫療安全和質量。

                  手術于2018630日在團隊人員同力合作下,切除3厘米左右的粥樣斑塊,對血管進行嚴密縫合,狹窄的血管立刻充盈,手術順利完成。術中麻醉嚴格控制血壓始終使血壓穩定在技術要求范圍之內,為手術保駕護航;術后范永建副主任醫師陪護24小時進行術后觀察和調整,使治療合理,完整。術后第一天復查,未見有新發腦梗死和腦過度灌注出現,現患者已下床活動,近期將康復出院。該技術的開展為下一步我院成立卒中中心打下了堅實的基礎。標志著我院缺血性腦血管病治療達到了新的高度。

               

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